Дерматиты, экземы и аллергия развивающиеся при контакте с соединениями хрома

Профессиональные дерматозы, развивающиеся при контакте с соединениями хрома и особенности хромовой аллергии

Хром. В свободном виде хром в природе не встречается, он является элементом побочной подгруппы 6-й группы 4-го периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева с атомным номером 24. Соли двухвалентного хрома (CrS04, СrСl2) используют в аналитической химии при титровании; промышленного значения они не имеют.

 

Соединения трехвалентного (хромиты) и шестивалентного (хроматы и бихроматы) хрома находят весьма широкое применение в народном хозяйстве: в металлургии (хромирование стали и чугуна, в машиностроительной, автомобильной, авиационной, электротехнической и радиотехнической промышленности), в производстве огнеупорного кирпича, в химической, текстильной - окрашивание тканей, кожевенной - приготовление дубильных растворов, анилино- и лакокрасочной промышленности и т. д. Хром входит в состав многих антикоррозийных и охлаждающих жидкостей и растворов для мытья лабораторной посуды.

Профессиональные дерматозы, развивающиеся при контакте с соединениями хрома, известны давно. Хром, в частности хромовая кислота, в значительных концентрациях может вызывать изъязвления кожи, которые в настоящее время в связи с улучшением условий труда наблюдаются редко. Однако как химический сенсибилизатор хром и поныне сохраняет свое большое значение в профессиональной дерматологии, являясь нередкой причиной развития у работающих дерматитов и экзем. Характерна быстрая трансформация дерматита в экзему.

Важным этапом в начале развитии учения о профессиональных дерматозах, вызванных контактом с хромом, явилась опубликованная в 1950 г. работа швейцарских дерматологов Jager и Pelloni. Эти авторы на основании результатов кожных проб впервые доказали, что нередко наблюдаемая экзема у работающих с цементом (каменщиков, штукатуров и др.) фактически вызывается не щелочностью цемента, а сенсибилизацией к хрому, который, как оказалось, в небольших количествах (обычно в пределах сотых долей процента шестивалентного металла) находится в различных сортах цемента. В настоящее время благодаря многочисленным работам авторов из разных стран роль сенсибилизации к хрому в развитии цементной экземы можно считать безусловно доказанной.

Следует полагать, что щелочность цемента также является неблагоприятным фактором, ощелачивание кожного покрова способствует развитию аллергического дерматита от контакта с шестивалентным хромом.

Иногда у больных экземой, по своему течению и клиническим проявлениям соответствующей профессиональной, выявляют повышенную чувствительность к хрому при отсутствии определенных данных о контакте с хромовыми соединениями. В большинстве подобных случаев тщательный химический анализ различных производственных-жидкостей, твердых и порошкообразных веществ, с которыми контактирует рабочий, выявляет небольшие концентрации хрома, достаточные, как видно, для сенсибилизации кожи. Дерматологи обнаруживали хром в некоторых синтетических; моющих средствах, в сверлильных маслах, в формовочном песке литейных, в щелочных антинакипинах, применяемых для борьбы с образованием накипи на судовых котельных установках.



Ранее, некоторые зарубежные дерматологи считали, что сенсибилизирующие кожу свойства шестивалентного хрома значительно превышают таковые трехвалентного, однако в последствии, экспериментальные, проведенные на морских свинках, не подтвердили этих данных. Многие профессиональные Российские дерматологи также считают, что валентность хрома оказывает существенное влияние на его сенсибилизирующие кожу свойства. Известное разрешение в этот спорный вопрос внесли Samitz и Katz еще в 1963 году, помещавшие кусочки кожи трупа человека в водный раствор бихромата калия (Сr6): авторы установили, что кожей связывается трехвалентный хром, т. е. до связывания происходит химическое восстановление хрома (известно, что шестивалентный хром является сильным окислителем). Специалисты считают, что только шестивалентный хром проникает через эпидермис; лишь сравнительно малые его количества восстанавливаются до трехвалентного хрома со связыванием с белками рогового слоя.

Механизм сенсибилизации к хрому изучен, но некоторые вопросы все же остаются. Считается, что в основе процесса лежат первично развивающиеся аллергические изменения сосудистой стенки, лишь впоследствии развивается эпидермальная аллергия.

Хром, как и другие металлы-сенсибилизаторы, представляет собой, по-видимому, не полный антиген, а гаптен.

Особенностями хромовой аллергии являются отсутствие привыкания, упорное хроническое течение экзематозного процесса (иногда даже при прекращении контакта). Более того, заболеваемость чаще наблюдают при контакте с малыми концентрациями хрома (цемент), чем с большими (хромовые фабрики). Вместе с тем хром не является сильным сенсибилизатором: после прекращения контакта чувствительность к нему сравнительно быстро исчезает, быстрее, чем ко многим другим химическим сенсибилизаторам.

Для правильного установления профессионального характера заболевания кожи важно помнить, что хром может иногда быть и бытовым сенсибилизатором.