Лихеноидный парапсориаз

Лихеноидный парапсориаз, клиническая картинаСинонимы: пестрый паракератоз (parakeratosis variegata Unna, Santi, Pollit-zer); пестрый лихен (lichen variegatus Crocker); пестрый дерматит (dermatitis veriegata Boeck); пестрый или сетчатый парапсориаз (parapsoriasis variegata s. reticularis Carol, Prakken, Stiglei).

Эта разновидность является самой редкой формой парапсориаза. Сам Brocq видел всего один или два случая пестрого парапсориаза (Darier, Civatte и Tzanck).

 

Клиническая картина совершенно иная, чем при других разновидностях этого заболевания. На туловище и конечностях, преимущественно верхних, возникает распространенная сыпь в виде гипе-ремированной сетки, причем местами образуются более темные бляшки. Первичные высыпания не всегда легко обнаружить, это красновато-желтоватые или более темные плоские, блестящие, иногда с небольшим вдавлением в центре, покрытые чешуйками узелки величиной всего с булавочную головку, напоминающие таковые красного плоского лишая.

Имеющееся на бляшках и на сетевидных высыпаниях небольшое гипсо-подобное шелушение усиливает сходство с последним. Зуд отсутствует. Болеют взрослые обоего пола, преимущественно в возрасте 20—40 лет, очень редко — дети. Duperrat и David (1961) сообщили о начале заболевания в 3-летнем возрасте. Течение этой формы затяжное, иногда с ремиссиями и обострениями. Отличается особо большой резистентностью к лечению.

Из отечественных авторов лихеноидный парапсориаз наблюдали Д. Д. Левченков (1913), А. А. Каршин (1913), Г. И. Сутеев (1914), Я. П. Фельдман (1924), А. А. Грин (1924), М. Я. Мень (1940), и др. С. Т. Павлов (1924), А. С. Зенин (1926), А. Л. Халипский (1927) и некоторые другие описали случаи смешанного парапсориаза, когда у одного и того же больного одновременно имелся лихеноидный и каплевидный парапсориаз или лихеноидный и бляшечный.

С.Т. Павлов (1960) высказывал предположение, что лихеноидный парапсориаз не представляет собой самостоятельное заболевание, являясь скорее всего начальной формой сосудистой атрофической пойкилодермии Jacobi.